Numismatica Lago Maggiore S.p.A.
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Richiesta di  Bonifico Bancario

Demo Dynamic HTML: esempio pratico

Spett. Numismatica Lago Maggiore S.p.a.,

comunico di seguito i miei dati e le mie coordinate bancarie dove eseguirete il bonifico a mio favore:

 

Informativa sul trattamento dei dati personali ai sensi del D.Lgs 196/03 (*).


(*)Il cliente tenuto a leggere interamente il testo utilizzando la barra di scorrimento verticale

   
COMPILARE CON I DATI INTESTATARIO CONTO:

Cognome
Nome
Indirizzo
C.A.P.   Citt    Provincia                 
Documento Tipo      Numero 
Nato/a il   a           Provincia          
Codice Fiscale  

Nome Banca

 
Coordinate IBAN  IBAN:    (esempio di IBAN)
Causale Vendita

  Richiesta di pagamento per materiale inviatovi in vendita

Causale Rimborso

  Richiesta di pagamento per rimborso

Descrizione
Materiale
inviatovi
Totale Euro

        

E-mail
Telefono
Privacy  

Allegare alla spedizione una fotocopia del documento di identit (fronte e retro) e del codice fiscale

 

   

 

 

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Last modified: gennaio 05, 2016